橘窓書影を読む1-061〜080

橘窓書影を読む1-61〜80

今回の症例の概要は以下の通りです。1−61〜80までの20症例を学びます。詳しい症例の提示と考察については本編の閲覧をお願いします

	症状・病態	治療内容	転帰・考察
61	向両国・菱屋直吉の女。歴節風、毎節赤腫し疼痛号泣。腹中に塊、経水不調	四物湯加厚朴香附子甘草紅花独活（酒煎）、硝石大円を兼用	5〜6日で痛減・赤腫消。翌月に経水来り塊消散し四体常に復す。「病、血分にあり」＝活血疎気の治
62	八百屋万吉の息子（8歳）。右脚攣急し歩行不能、右臀骨突出、経筋痛	烏頭湯（蜜煎）、化毒丸を兼用	数十日で攣痛緩み起歩を得る。前医の抑肝散（肝証）を否定し「胎毒の流注」と診断
63	下槙町・下金屋清兵衛の息子。脚気で脚弱起歩不能、腹裏拘急・少腹甚だし、委中の筋脈凝固	補腎湯（三和散去木香・檳榔・大腹皮、加黄耆・木瓜・附子・人参・乾姜）	旬余で腹中和し両脚自由、三旬で起歩常に復す。腹証（少腹拘急）より「疝の所為」と断ず
64	八町渠紺屋街・米屋弥兵衛。傷寒数十日解せず、羸痩骨立、動悸甚だしく飲食不能、脈虚数	烏梅丸。薬臭を悪み服せぬため小半夏加茯苓湯を先行、のち烏梅丸を連服	3〜5日で嘔気止み、連服30日で全愈。柯琴の説に基づき「厥陰正証」と診断
65	幕府用達・芹川六兵衛支配人 伊兵衛。四肢浮腫、面色痿黄、腹虚満、気急促迫、歩行不能（水気滔天）	防已茯苓湯→海蛇丸兼用→六君子湯加厚朴香附子木香＋脾労丸	海蛇丸4日で小便快利、水気漸減。連服約1年で病全復。海蛇丸＝四苓散＋海蛇（利水・強壮）
66	湯島・藤本嘉順の息子（13歳）。傷寒、往来寒熱、心下鞭満、譫語煩乱、のち脈数無力・舌乾燥・遺尿	大柴胡湯→升陽散火湯＋紫雪→真武湯合生脈散→医王加茯苓湯で調理	真武湯合生脈散4〜5貼で陰状全復し全愈。劉苣庭は早期の附子使用を高く評す
67	浅草中代地・三河屋八右衛門の息子（20余歳）。尿血三年、発すれば小便淋瀝・疼痛、羸痩骨立	猪苓湯加甘草、乱髪霜一味を温酒にて送下	旬日を出でず尿血止み痛も緩み、積年の疾が治癒。繰り返す尿路結石・膀胱炎が想定される
68	坂本街・石橋栄蔵手代彦助の妻。産後の水気腫満、小便不利、気急促迫。悪露少ない（敗血上攻）	桂枝茯苓丸料に車前子・茅根・滑石を加え、海蛇丸を兼用	1〜2日で小便大いに利し水気頓に消す。前医の「衝心の候」を虚里動・心下所見から否定
69	土州臣・野々村三内の息子。澼飲呑酸、飲食吐翻。のち胃虚・時々吐食・刺痛・涎沫	旋覆代赭石湯→烏梅丸	旋覆代赭石湯で呑酸止み、烏梅丸で全愈。烏梅丸の適応を胃虚・刺痛・涎沫に拡張
70	亀島街・三倉屋与郎の妻。妊娠悪阻甚だしく飲食不能、外感を得て煩渇・嘔吐・脈虚数、精神恍惚・妄語・直視の危篤	虎翼飲→解肌湯（柴葛解肌湯）で発汗→竹葉石膏湯→升陽散火湯	脈根・小便知覚を確認し升陽散火湯で経過観察、食気加わり精神回復し鬼籙を免る
71	土州侯臣・尾池治平の女。疫8〜9日、汗大いに漏れ煩躁不眠、脈虚数、四肢微冷	茯苓四逆湯→既済湯→（下痢を発し）真武湯→補中益気湯	汗止み煩悶去り、下利止んで脈力あり、調理して常に復す。以後、土藩の疫証約80人を治療
72	中橋天王横街・飴舗の妻（40歳許り）。産後の寒熱往来、微結、上逆、刺痛。のち少腹凝結・大小便不利、さらに手足厥冷・大嘔吐	柴胡桂枝乾姜湯加呉茱萸茯苓→大黄牡丹皮湯→桂枝茯苓丸料加当帰・薏苡仁→小半夏加茯苓附子湯＋烏梅丸	数十日で塊漸消、厥回り嘔止み少腹の塊も全愈。「病証変幻、此くの如きものも亦た多くは見ざるなり」
73	上鎮街・佐久間東庵の妻（27、8歳）。産後胸痛で臥せず、短気倚息、時々嘔逆、羸痩。胸膈熱・拒痛、心下痞鞭	千金陥胸湯→高良姜湯	数日で熱解し痛寛む、のち胸中刺痛に高良姜湯で全癒。虚羸ゆえ大陥胸湯の峻下を避けた
74	御広式添番・森村金之丞。久年の哮喘、風寒に感触すれば必ず発動し動揺不能	桂枝加厚朴杏仁湯・小青竜湯で発汗、表証解して麻黄甘草湯	2〜3貼で喘息忽ち和し出仕を得る。哮喘治療の二法（風寒＝発汗／寒冷癖飲＝駆痰）を提示
75	浅草黒船街・原鏐蔵の男児（4歳）。痘瘡、灌膿期に毒壅煩悶、黒陥痒塌。衆医皆辞し去る	悪実湯（荊芥・牛蒡子・大黄＋紅花）→補中益気湯加反鼻→連翹飲	3貼で大便2行・煩悶減、一昼夜で痒塌止み痘色出づ。落痂して全癒。黒陥型からの生還
76	芝高輪・三協屋兼吉。行旅後の温疫、数十日解せず。微熱・水気、脈沈微、四肢微冷、精神恍惚、但だ寐んとす	真武湯加人参	2〜3日で精気大復、微熱解し食進む。調理数旬で愈ゆ。熱の有無を論ぜず少陰病と認めれば真武加人参
77	市川八郎右衛門の姪（5歳）。悪寒後の煩渇引飲、嘔吐反復、大小便不利、脈緊急、手足微冷	五苓散（水逆とす）→三黄丸兼用→竹葉石膏湯	一時嘔吐止むも譫語・黒色便、手足厥冷し死亡。「懊悔甚し」と自省し後鑑として記す
78	稲荷堀・三倉松蔵の妻。経水連月過多、眩暈戦慄、甚だしければ昏倒。脈虚数、羸痩、腰脚酸疼	小柴胡加地黄（血熱とす）→崩漏再発時に華蕋石一戔を井花水にて送下	漏血忽ち止み、前方に復して愈ゆ。「肺蔵収血の神品」を「子宮収血の霊薬」に応用
79	御書院番・清野助右衛門の女（19歳）。傷寒十余日、精神恍惚、絶食5〜6日、四肢微冷、脈沈細、心下〜臍傍左辺の拘急	当帰四逆加呉茱萸生姜附子湯（終始一方）	服1日の夜に心下緩み粥飲を啜り、3日で精神明了、全癒。「厥陰久寒」と診断
80	尾藩蔵元・三倉勇助の女、於鈴（21歳）。妊娠三月の悪阻→四肢水気・両脚洪腫・麻痺歩行不能・気急促迫・小便不通	半夏乾姜人参丸→大檳榔湯＋赤小豆羹→牡蠣沢瀉散料＋沈香琥珀丸→堕胎後に加味逍遥散・補中益気湯→抑肝散加芍薬羚羊角＋蒸薬	小便利し腫減ずるも七月に堕胎。のち左脚攣痛・搐搦に抑肝散加味と蒸熨法で数月にして全癒