橘窓書影を読む1-121〜134

橘窓書影を読む1-121〜134

今回の症例の概要は以下の通りです。1−121〜134までの14症例を学びます。詳しい症例の提示と考察については本編をご覧ください。

	症状・病態	治療内容	転帰・考察
121	産後の項背強急で首が傾き俯仰不能、後に瘰癧・咽喉腫痛（産後の斜頸・頸部リンパ節炎）	千金独活湯（養血袪風）＋黄柏・天花粉・天南星の外用貼布。後に犀角消毒飲を丸として長服	数日で強急解け首復す。急性は舒筋養血、慢性は清熱解毒と病期で方意を切替。「治風先治血」
122	産後の反胃（胃排出障害・幽門狭窄様）。刀割様の腹痛・羸痩・脈微細・四肢冷	楊氏丁香茯苓湯＋千金高良姜湯、のち外台檳榔散料。固形食を断ち蕎麦麺のみの絶穀	嘔吐止み3年で常食・肌肉復す。絶食療法を薬と同格に運用（荻野台州『断飯論』）
123	下血後の高度貧血と支飲（うっ血性心不全・胸水様）。遍身洪腫・倚息・二便不利　＊共考	六君子湯加香附子厚朴木香＋鉄砂丸（鉄剤）、のち苓甘姜味辛夏仁黄湯加葶藶大棗	数日で洪腫消散。利水でなく胸中の支飲を制す。葶藶子は強心利尿に相当、心不全治療の古典的範例
124	肛門より小虫を下す（蟯虫症）。排出前の激しい肛門掻痒、小児	雄黄・熟艾の燻蒸（外）＋梅肉丸（内）の内外同治	5日で全滅、再発なし。蟯虫の習性を突く反復処置。雄黄は砒素含有で現代は禁忌
125	外感後の鬱労（感染後の抑うつ・心身症）と痃癖・左肩脇強痛・羸痩	柴胡桂枝乾姜湯加黄耆鼈甲＋寧癇湯、のち逍遙散加地黄香附子＋延年半夏湯	気血旺し回復。心身症的な肩脇痛に延年半夏湯。経験知を追試する宗伯の方法論
126	周身洪腫・小便不利・気急（心腎性浮腫と喘）。脚気を二つの陰性所見で否定	導水茯苓湯は無効、廓清飲（行気）で奏効、仕上げに済生腎気丸	2-3日で水気消散。利水を妨げる気滞の打開が要点（気行けば水行く）
127	心下痞鞕・気鬱健忘（機能性ディスペプシアと抑うつ）。辞職を考えるほど　＊共考	半夏瀉心湯加呉茱萸茯苓＋牛黄清心丸。（妻の虚寒性不妊に温経湯）	1月余で明晰に復す。脾胃と心神の同時攻略。温経湯で懐妊も流産、敗例も併記
128	暑邪の下利から大頭瘟へ（細菌性赤痢と顔面丹毒）。無苔乾燥・脈沈細・四肢冷	増損四順湯（回陽救逆）、通関散加黄連、犀角消毒飲加黄芩、半硫丸	虚寒の滑脱を温補で止め、続発の丹毒を清熱解毒。半硫丸を頭部寒飲に転用
129	不眠・独語妄行の鬱証（精神病性うつ病様）。血気枯燥し骨立	帰脾加地黄湯＋朱砂安神丸、のち抑肝散加芍薬羚羊角＋当帰蒸（外用）	1月余で独語止み快眠。補虚と鎮静を併用、後発の脚攣痛は内外併治
130	多年の反胃（慢性の上部消化管通過障害）。心下〜臍上の激痛	小半夏加茯苓湯加橘皮＋起廃丸（破瘀）。蕎麦湯のみの絶穀	4-5日で嘔吐止み再発せず。陳旧の瘀血・痼滞を視野に絶食と併用
131	周期性の頭痛・嘔吐（片頭痛）。発作時に青水を吐し、休作を繰り返す	当帰四逆加呉茱萸生姜湯＋半硫丸	1月で発作止み数年寛解。濁飲上逆を温化、半硫丸を頭部疾患に転用
132	胸背に徹する胸痛（狭心症・胸痹）。夜間不眠・羸痩	枳実理中湯（温補＋理気の緩治）	数旬で復す。虚証の胸痹に攻めず、中を温め胸中の痞塞を穏やかに開く
133	急速な羸痩・不眠・動悸（甲状腺機能亢進様）。脈沈実・労作時息切れ	千金温胆湯加黄連酸棗仁（煎）＋帰脾湯（蜜丸）	冬に肌肉復す。煎で痰熱を清し丸で気血を補う、瀉と補を剤形で分ける
134	面色萎黄・浮腫・爪反裂（鉄欠乏性貧血と匙状爪）。軟便・息切れ	六君子湯加厚朴香附子木香＋鉄砂丸、のち脾労丸（硫黄・鉄砂・葛粉）長服	爪正常化。脾を立て鉄で血を補う。証により茯苓補心湯と脾労丸を使い分け