橘窓書影を読む2-001〜010

橘窓書影を読む2-1〜10

今回の症例の概要は以下の通りです。2−1〜10までの10症例を学びます。詳しい症例の提示と考察については本編をご覧ください。

	症状・病態	治療内容	転帰・考察
2-1	瘟疫から厥脱へ（重症感染症・敗血症性ショック）。讝語・煩渇・黒苔・脈虚数、のち四肢厥冷	升陽散火湯→竹筎温胆湯加石膏→茯苓四逆湯→真武湯合生脈散→補中益気湯加五味子麦門	熱→寒→虚と転じる病態に方を切替。石膏と附子が時間差で登場し、3-4日で爽快に全快
2-2	大腹癰（腹壁膿瘍）。激痛・寒熱・不食・口渇、膿潰れず内攻	伯州散（温酒で下す）＋千金内托散	2-3日で膿潰し険証去る。虚証に托毒排膿、補気と排膿を併用
2-3	疥癬の内攻（小児の全身浮腫）。腹満・心下苦悶・洪腫・二便不利・四肢冷	千金五香湯加大黄、のち琥珀湯（利水）	心下の苦去り四肢温まり、利尿で水気減じ疥瘡が外へ発出。陽虚毒陥に攻めず導く
2-4	癥癖と背反張（てんかん様痙攣発作）。腹のしこり・衝逆・四肢攣急、演武後に激発	定悸飲→四逆散加呉茱萸茯苓羚羊角→堅中湯（連服）	衝逆止み攣急ゆるみ、連服で癥癖が害を生じず。奔豚気＋肝気横逆を段階的に治療
2-5	暑疫の遷延（熱中症後の気陰両虚）。数十日不解・虚羸・脈細数・舌乾・煩渇	竹葉石膏湯、のち参胡芍薬湯	3日で煩渇軽減、便難・脈数に転方し危篤を免れる。清熱から補益へ段階移行
2-6	言語蹇渋・半身不随（脳卒中・片麻痺）。右肩強急後に発症、右脈洪盛	金匱続命湯、のち千金小続命湯	言語改善し杖歩可、全愈。中経絡と判断、急性期から回復期へ段階治療
2-7	高齢者の外感後咳嗽（痰熱性気管支炎）。舌苔厚・脈沈数・小便赤渋	竹筎温胆湯、のち味麦益気湯	咳軽減し夜眠れ全快。寒痰薬無効＝熱性と見極め清熱化痰。痰の寒熱が成否を分ける
2-8	小児の腹満・嘔吐（結胸・急性腹症）。薬も飲めぬ嘔吐、胸腹脹痛	大陥胸湯（薄く煎じ冷飲）、堅中湯、時々大陥胸丸	速やかに吐利し腹痛軽減、平復。結胸＝峻下逐水。希釈・冷却は小児用量調整の先見
2-9	熱入血室（月経時発熱・譫妄の重症例）。昏迷・うわごと・摸床撮空・黒苔乾燥	升陽散火湯加生地黄→桃核承気湯（蓄血）→猪苓湯加大黄→小柴胡加地黄湯→人参養栄湯	黒便で躁狂軽快、利尿・清血を経て回復。初期対応の遅れを自省。経期・妊娠の傷寒は慎重に
2-10	臍傍の水塊（腹腔内腫瘤と腹水・月経不順）。衝逆・動悸・下肢浮腫・顔色萎黄	柴胡姜桂湯加呉茱萸茯苓＋鉄砂丸	数日で夜間利尿進み、数旬で塊・諸証全愈。利水と活血を同時に進める