橘窓書影を読む2-011〜030

橘窓書影を読む2-11〜30

今回の症例の概要は以下の通りです。2−11〜30までの20症例を学びます。詳しい症例の提示と考察については本編をご覧ください。

	症状・病態	治療内容	転帰・考察
2-11	下腹の塊と月経不順（隔月〜三月に一度）。全身のむくみ・面色萎黄・腹満・短気	桂枝茯苓丸料加茅根車前子、大黄䗪虫丸を兼用	月経順行し塊縮小、むくみ消退。血水同治の好例
2-12	左足甲の瘤状腫脹（軟らかく発赤）。歩行困難・月経停滞	桂枝茯苓丸料加附子、当帰蒸加荷葉礬石（外用温熨）	月経再来し腫痛消失、全治。瘀血流注の見立て
2-13	六十歳の不正出血・汚水漏下。腰の冷え氷鉄のごとく、他医は不治の帯下と診断	温経湯、硫黄竜骨二味丸を兼用	腰温まり漏下減少、数月で出血止み平常に復す
2-14	急性腹痛・腹堅満・刺痛拒按（結胸）。舌黄苔・大小便不利・嘔逆	大陥胸湯、蜜水浣腸で導下、後に堅中湯	大便快利数十行、嘔止み全愈。給薬経路の工夫
2-15	産後の煩熱・割れるような頭痛。食欲不振で日々衰弱	三物黄芩湯、小柴胡湯合四物湯＋鹿角霜	煩熱頭痛消失、悪露下り安定し全治。清熱から養血へ
2-16	心気不定・胸満・煩驚・四肢攣急。後に腰脚疼痛・屈伸不能	柴胡加竜骨牡蛎湯去鉛丹大黄加芍薬甘草釣藤羚羊角、烏頭湯＋虎脛骨丸	上盛の証消失、数旬で腰脚痛も全愈
2-17	疥癬の内攻による腹満洪腫。咽喉腫痛（結毒様）・身体疼痛・歩行不能	東洋赤小豆湯＋平水丸→越婢加朮苓附湯→桔梗解毒湯＋結毒紫金丹→桂枝加朮苓附湯＋七宝丸	四段階の転方で全愈。「これほど劇しい毒は見たことがない」
2-18	眩冒・心下動悸・不眠。昏冒卒倒しそうになり数年治療無効	千金温胆湯加黄連酸棗仁、発作時に小烏沈散	数旬で快眠、宿疾忘れるがごとく治癒。痰飲と気逆に帰す
2-19	外感が発汗で解せず。脈沈細・背悪寒甚だし・舌白苔滑（少陰直中）	麻黄附子細辛湯→真武湯→補中益気湯加芍薬茯苓	解表→温陽→補気と段階的に全治
2-20	頭瘟（頭面焮腫）。寒熱甚だしく咽喉腫塞・痰喘で窒息寸前、左顎に膿瘍	小柴胡加桔梗石膏→牛蒡芩連湯→桔梗白散・麦門冬湯加桔梗→犀角消毒飲→千金内托散＋膏薬外用	膿潰えて回復。清熱・通腑・開閉・養陰・托補を病勢で転換
2-21	暑疫で下痢数十日。噦逆（しゃっくり）・煩熱口渇・疲労甚だし	連理湯（温清並用）、橘皮竹筎湯加丁香	下痢減じ噦逆止み漸解。寒熱錯雑への同時対処
2-22	脚気（足の痿弱・心下痞塞・口吻のしびれ）。後に雀目と眼瞼糜爛を併発	九味檳榔湯去一味加呉茱萸茯苓、明朗飲＋鶏肝丸	脚気も雀目も全治。脚疾に夜盲併発の観察を付記
2-23	脚気で両脚麻痺・歩行不能。心下痞塞・手筋攣急	九味檳榔湯加減、舒筋温胆湯	一旦全治するも翌年再発、衝心で急死。「根源を断てず」と自省
2-24	六歳児、中暑後の全身洪腫・小便不利。衝心の候（心下満・動悸・気急促迫）	越婢加朮苓合唐侍中の一方＋黒錫丹、沈香降気湯合豁胸湯	利尿得て一旦安定、数旬後に驚癇で急死。「遺憾に堪えず」
2-25	産後の水気充満・心下鞕満。呼吸切迫し衝心寸前	沈香降気湯合豁胸湯＋三聖丸、東洋琥珀湯へ転方	翌日呼吸緩み利尿、数日で全治。緩急の判断が要
2-26	傷寒を数日攻められ人事不省。鏡面舌の乾燥・痰喘・脈沈数・小便不利	真武湯合生脈散、陽転後に升陽散火湯加黄連→補中益気湯加芍薬茯苓	陽に復すを佳徴と読み全愈。陰陽転変の見極め
2-27	演武後の急性腹痛・腹堅満・寒熱往来・便閉。右脇下の焮痛腫塊（腸癰）	大柴胡湯→大黄牡丹皮湯＋当帰蒸外用→当帰建中湯	臭膿下り腹痛減、膿尽きて治癒。蛔虫の誤診を訂正
2-28	臍下動悸が心下に迫り眩冒卒倒しそう。頭重大石を戴くごとし（上盛下虚）	苓桂朮甘湯、妙香散を兼用	数旬で積年の病が脱然と治癒。水飲上衝の一本の病機
2-29	気鬱で決断不能・腹中拘急・心下動悸・四肢振戦・不食（四年治療無効）	四逆散加呉茱萸茯苓（三年転方せず）、甚だしい時は沈香降気湯加呉茱萸黄連	養生指導「浩然の気を養うを第一とせよ」で全治し帰国
2-30	傷寒数日熱解せず。脈虚数・舌黄苔・食欲不振・激しい咳と痰喘	竹葉石膏湯、竹筎温胆湯	全快。以後外感時は小青竜湯→竹筎温胆湯が定型に