胸痛を問う

胸痛は東洋医学で「胸痺」——詰まりと痛みの正体を、五つの病態から解く。胸痛は東洋医学では「胸痺」として古来より知られている。その成因、臨床像、治療方針はいずれも独自の体系をもつ。胸痺の弁証論治について、病因病機の分類・具体的な治療戦略・処方選択・生薬の役割に至るまで、整体的かつ臨床応用可能な視点で解説する。

胸痺の病態は大きく五つに分類できます。最も多いのは気滞血瘀で、ストレスや情緒の乱れによって気の巡りが滞り、血流障害を伴う状態です。刺すような胸痛や圧迫感を訴え、夜間に悪化しやすいのが特徴です。次に気虚血瘀は、過労や慢性疾患などで気が不足し、血流を推進する力が低下した結果生じます。

治療では、それぞれの病態に応じて活血化瘀、補気、化痰除湿、滋陰清熱、温経散寒などを使い分けます。胸痛の背景には心筋梗塞や肺梗塞など生命に関わる疾患が潜むこともあります。漢方医学の視点を活かしながらも、危険な胸痛を見逃さず、必要時には速やかに西洋医学的診断へつなげることが臨床家に求められます。漢方の眼で診ながら、危険な胸痛は見逃さない。